강동경희대병원 조남수 교수, 당뇨 있으면 어깨힘줄(회전근개) 수술 후 재파열 더 많아/당뇨 환자(35.9%)가 일반인(14.4%)보다 20% 이상 높아
당뇨병을 앓고 있는 환자가 어깨힘줄(회전근개) 파열로 봉합술을 받은 후 재파열률이 일반 환자보다 20% 이상 높은 것으로 조사됐다.
강동경희대병원 정형외과 조남수 교수는 어깨힘줄(회전근개) 파열로 수술 받은 환자 335명을 대상으로 재파열률을 비교 분석했다. 기저질환으로 당뇨가 없었던 군(A군)이 271명, 당뇨가 있었던 군(B군)이 64명이었다. 수술시 평균 연령은 각각 57.7세(42-74세), 58.2세(51-75세)였으며, 평균 추시 기간은 27.8개월(12-62개월), 24.8개월(12-55개월)이었다. 최종 추시시 두 군간 임상적 결과 및 해부학적 치유 결과를 서로 비교 분석했다.
분석 결과, 추시 자기공명영상 검사 상 당뇨가 없었던 군(A군)의 경우 총 271예 중 39예(14.4%), 당뇨가 있었던 군(B군)의 경우 총 64예 중 23예(35.9%)에서 재파열이 관찰되어 두 군 간에 유의한 차이를 보였다. 또한 당뇨가 있었던 군(B군) 중에서 당뇨의 조절 정도에 따른 재파열률을 추가로 분석하였을 때, 당화혈색소가 7.0% 이상으로 당뇨 조절이 불량했던 37예 중 16예(43.2%)에서 재파열이 발생되어 높은 재파열률을 보였고, 당화혈색소가 7.0% 미만으로 당뇨 조절이 상대적으로 양호했던 27예에서는 7예(25.9%)에서 재파열이 관찰되어 유의한 차이를 보였다.
조남수 교수는 “어깨힘줄(회전근개) 파열에 대해 관절경적 교량형 봉합술을 시행한 후 당뇨 여부에 관계없이 통증의 감소 및 어깨관절 기능 향상의 우수한 결과를 얻을 수 있었다. 하지만 해부학적 치유 결과의 비교에서 당뇨를 동반한 환자가 당뇨가 없었던 환자에 비해서 재파열률이 높게 나타났다” 며 “당뇨 환자에게 어깨힘줄(회전근개) 봉합술을 시행할 경우에는 적극적인 혈당 조절이 재파열을 예방하는데 도움이 될 수 있을 것이다” 고 말했다.
참고 1. 어떤 경우에 수술(봉합술)을 해야 하나?
어깨힘줄(회전근개)은 어깨를 움직여주는 4개의 힘줄을 말한다. 이 힘줄 중 하나라도 끊어지거나 손상되면 어깨 통증을 유발하고 팔의 힘이 떨어지게 된다. 어깨힘줄(회전근개) 파열로 보존적 치료를 시행했어도 통증이 지속되고 팔의 힘까지 떨어져 일상생활에 극심한 제한이 있는 경우가 수술의 대상이 된다.
참고 2. 수술 후 일반적인 재파열률은 얼마나 되나? (첨부2. 논문 참조)
일반적으로 평균 약 10-40% 정도로 본다. 파열이 작은 경우 10% 이내, 파열이 큰 경우 40% 이상까지 재파열이 발생될 수 있다. 첨부한 논문을 보더라도 파열이 3cm 이상으로 큰 경우 94%까지 재파열을 보고한 경우도 있다. 따라서 재파열은 수술 전 환자의 힘줄 파열 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있고, 파열 크기 이외에도 수술 전후 다양한 요인이 영향을 미칠 수 있다.
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2016-10-04 19:19 송고
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